自帶 BGM 的手術

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

音樂豐富人生，而手術也是我人生的一部分，所以我會替這些手術或處置設定它們自己的背景音樂 (BackGround Music, BGM)。

當我實際在操作或思考的時候，心中的旋律就會啟動。以下跟大家分享：

 

1. BABA O'Riley

我常開的一種內視鏡甲狀腺手術，從腋下及前胸總共打 4 個洞來操作，英文為 Bilateral Axillo-Breast Approach, 取字首簡稱 BABA。

那麼，開 BABA 手術, 自然要聽 BABA 音樂，生活要有儀式感，人生才會更豐富。

最早認識這首歌是之前在迷美劇 CSI 犯罪現場。它有 3 個分靈： 本店 Las Vegas, Miami, New York。主題曲都是用 The Who 的歌。

• CSI Las Vegas: Who Are You
• CSI Miami: Won't Get Fooled Again
• CSI New York: Baba O'Riley

Baba O'Riley 前奏的那段合成樂很特別，一開始就讓人印象深刻，熱血沸騰。結尾的部分還有一段小提琴的獨奏，或者由主唱 Roger Daltrey 吹口琴取代。兩種呈現方式都有畫龍點睛之妙。

即使這首歌問世至今已經超過50年了，現在聽起來還是很棒，不愧是經典。

而且還可以比較看看樂團過去年輕時的版本以及現在年紀大的版本。近幾年雖然主唱高音拉不上去，但渾厚略帶沙啞的嗓音反而別具風味。

 

最快速引用

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

之前寫過一篇研究，在探討經口內視鏡甲狀腺手術後的感覺異常。本月正式刊登在紙本的實體雜誌上。

或許是這篇文章回答了當前大家最想知道的問題，雜誌社還特別邀請專家針對我的文章，寫了一篇評論 (Invited Commentary)，附在我的文章後面。

這篇評論也被選為當期雜誌的特色文章 (Featured Articles)，可以在線上免費閱讀。

『More recently, as in the study by Liang and colleagues published in the most recent issue of this journal, surgeons have begun to explore more subtle outcomes related to transoral thyroidectomy.』

也因為這樣，所以我的文章在刊登的同時，就已經被這篇評論引用，獲得一次的引用數。很開心。
 

我這裡有一本秘笈，與您分享!

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

經口甲狀腺手術，對於沒接觸過的人來說，最難以想像的就是如何透過嘴唇的小傷口通到脖子去把甲狀腺拿掉，這也是這個手術的精髓所在。

我寫的這篇文獻綜述(review article)，總結了我對經口甲狀腺手術裡的關鍵流程： 『 製造手術工作空間』 的認識與理解。

內文中我把整個流程細切成幾個步驟，把每個步驟需要注意的細節、如何去避免併發症、為什麼這麼做的原因說明清楚。

同時，一併附上相關的解剖、臨床研究資料佐証。因此文章內的建議都是有所依據，而不僅僅只是單純的專家意見。

 

獲選 Reviewer of the Month (Gland Surgery IF 2.953)

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

當期刊社的審閱者一般都是無償的，因為被邀請審閱文章的本身就是一種肯定，在專業領域上程度被認可。

前陣子幫這家內分泌外科的雜誌 (Gland Surgery, IF 2.953) 審了幾篇文章，不知道是不是審閱報告的內容有用心寫，竟然收到編輯部的邀請成為 2021 年 11 月份的 Reviewer of the Month，以書面方式做個簡單的訪談放在官網上。

 

哈囉！你在看那裡？

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

31 歲的江小姐近期摸到頸部右側有個腫塊。檢查後發現是右側的甲狀腺結節，細針抽吸結果顯示有異常。醫師建議將右側甲狀腺切除去做完整的病理化驗，確定是良性或惡性腫瘤。

經醫師說明後，江小姐瞭解手術相關的風險及必要性，也願意接受手術。但她有點擔心傳統手術後頸部的傷口會不會很明顯？旁人會不會一直盯著那道疤看？

衣櫥裡那些低領的衣服是不是暫時就不適合穿？還是要去買些裝飾的絲巾可以做搭配同時又可以遮掩頸部傷口？銷假回去上班時，同事們會不會問東問西？下個月本來有之前約好的大學同學聚餐，還要去嗎？

關於旁人的目光，美國約翰霍普金斯大學有做過一個研究，結果發表在知名期刊 Laryngoscope，論文中的照片還被選為當期雜誌的封面。

 

研究者隨機請路人看 3 種人臉的照片：

 

1. 開過傳統甲狀腺手術 (脖子有個疤)
2. 開過經口內視鏡甲狀腺手術 (傷口在嘴唇內側，脖子沒有疤)
3. 沒開過刀 (對照組)

受試者本身並不知道這個研究的目的為何？他們只負責看照片。每張照片看 10 秒鐘，過程中利用眼球追蹤系統 (Eye Tracking) 去記錄受試者的目光集中在照片上的那些部位，停留的時間等等。

 

 

研究結果以圖片上的圓圈呈現。圓圈的數目代表注視的次數。圓圈的大小代表每次注視停留的時間，停越久圈圈越大。

他們發現受試者大多數的目光集中在人臉中間，由眼睛、鼻子、嘴巴構成的中心三角形區塊。其次是臉部周邊，再來是頸部。

如果看的照片是脖子有疤的話 (封面圖左邊人臉)，受試者的部分注意力會明顯從臉部轉移到頸部 (脖子有顯著較多而且較大的圓圈)。

而當受試者在看接受經口甲狀腺手術患者 (封面圖中間人臉 )或沒開過刀的對照組(封面圖右邊人臉) 這兩種人照片時。他們目光聚焦的重點相似，而且在每個區域停留的時間都差不多。

 

"Think Laparoscopically, Operate Robotically" 英國血統的機械手臂 - Versius

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

在今年亞太內視鏡外科醫學會 (ELSA 2021) 聽到香港中文大學 Prof. Anthony Y. B. Teoh 介紹他們要引進的新款機械手臂。來自英國的 Versius。

它也是採像 Senhance 一樣模組化的設計，每個手臂是獨立分開的。

這種設計的優點是腹腔鏡打洞的位置可以比較有彈性。此外，術中若需要切換機械手臂為腹腔鏡操作時(夾釘子、使用自動縫合器…等等) 比較方便。

官網有句 slogan 是說『用腹腔鏡的思惟，但用機械人去操作』。這樣的概念到底對不對，可能要再過幾年才知道。

不過它的意思應該就是主打讓開腹腔鏡的醫師好上手，可以從腹腔鏡到機械人之間，無痛接軌。

 

喝咖啡後開腹腔鏡，手會不會抖？

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

圖片來源

認真的德國人做了個雙盲隨機對照試驗，成果發表在內視鏡頂級雜誌 Surgical Endoscopy 。研究結果顯示手術前喝咖啡對腹腔鏡的操作不會有影響喔。

 

研究怎麼做?

研究者先讓所有的參加者使用腹腔鏡模擬器 (LapSim) 去做 2 個小測驗：”Lifting and Grasping” 以及 “ Clip Applying”。

之後把醫師隨機分 2 組，一組喝 2 杯 340ml 的咖啡(約含 230mg 咖啡因/杯)；另一組喝 2 杯低/無咖啡因 (decaf )的咖啡。 喝完咖啡 30 分鐘後，再使用腹腔鏡模擬器重覆這 2 個小測驗。

豆知識：德國的研究自然是用德國的咖啡：第一大品牌，來自漢堡 (Hamburg) 的 Tchibo

Lifting and Grasping
 

Clip Applying