小確幸：研究被 「2025 年甲狀腺癌治療指引」引用

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

   

 
這陣子在研讀美國甲狀腺協會（ATA）最新發表的《2025 年甲狀腺癌治療指引》，
意外發現我的一篇研究被收錄其中。

這份指引厚達上百頁、共引用了 1458 篇文獻，能成為其中的 1 篇，心中真的很開心。
那一刻的感覺是——原來自己做的研究，真的有被世界看見。

 

這篇論文是我念碩士班時期，在 許弘毅教授 的指導下完成的，題目探討的是：「醫師與醫院手術量，對甲狀腺切除手術結果的影響」。

我們利用台灣的健保資料庫進行全國性分析，再加上系統性文獻回顧與統合分析，整合全球的相關研究。

 

 

📊 研究結果很一致：

• 在台灣的資料中，高手術量的醫師與醫院，病人的平均住院天數更短、醫療費用更低（p<0.001）。
• 而在全球資料的統合分析中，高手術量醫師除了能降低成本與住院時間外，也與更低的住院死亡率有關。

這項成果後來被納入 ATA 指引中的 建議第 6 條（Recommendation 6），作為「高手術量醫師能顯著降低併發症與提升預後」的重要依據之一：
 

20 年後的證書

 作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

當年唸醫學系的時候，我是 94 級乙班，意思是預計民國 94 年畢業，拿到畢業證書。

 


沒想到，一轉眼就過了 20 年。現在是民國 114 年，我又收到了一張證書——這次，是副教授的證書，而且是由母校送審教育部通過的。

學校還是同一間，只是身分從學生變成了老師，心裡覺得特別有意義。腦中突然浮現那句歌詞：

「十年之前，我不認識你，你不屬於我。」

 

那十年之後再十年呢？當年剛離開校園的我，絕對想不到，還會跟母校有這樣的緣分。

確立方向

還沒升上助理教授之前，我做的研究其實沒有固定方向。

有些是老師指定的題目，有些則是我在臨床照顧病人時，突然想到的問題。雖然都屬於一般外科的範圍，但彼此之間沒有太多關聯，也談不上什麼研究主軸。

原本以為，等助理教授升上去之後，研究這件事大概就會告一段落。但沒想到，後來在臨床工作中，我找到了真正感興趣的主題——內視鏡甲狀腺手術。

 

 
因為喜歡，所以特別有熱情去研究、去學習。遇到問題，就會想辦法解決。有時候請教有經驗的前輩，有時候上 PubMed 查文獻。

很多時候能找到解答，但也常有「想知道的細節講得不清楚」的時候。

這種情況下，就只能自己想辦法。

久而久之，我的研究模式也漸漸成形：遇到問題 → 嘗試解決 → 把結果寫成論文。

  

因為題目都跟同一個主題有關，久了自然就變成一系列研究。

技術流

我的第一篇文章，是針對一個手術技巧的改良（Single Biaxillary Tunneling），可以減少手術後皮瓣瘀青的情況。文章中詳細描述操作流程，也有附照片和手術影片：
🔗 這裡

這篇文章成功發表後，給了我很大的鼓勵。之後只要有新的技巧或改進，我都會試著寫成文章，跟其他也在做這類手術的醫師分享。像是：

利用乳房拉提的小技巧，改善器械的操作角度：
🔗 這裡

用氣球擴張的方式，簡單快速地做出手術空間：
🔗 這裡

後來我發現，在做經口手術時，建立手術空間這一關卡有太多細節和技巧，所以我乾脆寫了一篇像是「說明書」的敘述性綜論，讓大家參考：
🔗 這裡

 

還有一篇，是針對使用 ICG 螢光染劑定位淋巴結時容易滲漏的問題。

我後來設計了一個新的注射方式，可以減少滲漏、讓成像更清楚，也方便進行淋巴結的取樣和化驗：
🔗 這裡

問題導向發表

平常有很多病人、家屬，甚至同事都會問我一些問題，或是我自己在臨床中會冒出來的疑問，我就會利用高榮的臨床資料來分析，從中找到比較確定的答案。

比如說：

 

兩種內視鏡手術方式，哪一種比較好？

結論：效果差不多。
🔗 這裡

  

使用神經監測會有差嗎？

前胸途徑比較容易看到喉上神經，但經口手術比較不容易拉傷喉返神經。
🔗 這裡

 

經口手術後嘴巴附近的感覺異常多久會恢復？

大概三個月內會改善。
🔗這裡

這種手術要做幾台才算熟練？

大概 30 台左右可以突破學習曲線。
🔗 這裡

如果第一次手術後發現是癌症，要再開一次手術，可以再用內視鏡嗎？

可以的。
🔗 這裡

 

手術時用螢光染劑能不能幫忙預測副甲狀腺功能？

可以。
🔗 這裡

  

真 臨床研究

我很喜歡這種「貼近臨床」的研究，題目都從日常工作中來，研究結果也能立刻用在照顧病人上，實用之外還很有成就感。

記得我去醫學院做教師升等報告的時候，院長跟我說，有外審委員覺得我做的研究「缺乏深度」，問我怎麼看。我回答到：

「沒錯，我做的就是這種缺乏深度的小研究。但這些成果，能讓醫學往前多走一小步，解決一些實際的問題。」

「我希望有在做這類手術的外科醫師，在讀完我的論文後，能有所收穫——也許是解決了他們的困惑，也許只是印證了他們的經驗與想法。若是如此，身為作者的我，就覺得很值得、很開心。」

 

委員提到我的研究缺乏深度，我跟各位講，沒有錯…圖片出處

對酒當歌

這次能拿到副教授證書，當然很感謝母校的肯定與支持。

隨著年紀增長，越來越覺得時間過得飛快，連學校的名字都從「陽明大學」變成了「陽明交大」。

完成一個人生階段的里程碑，當然開心，但對於接下來要走的方向，也難免感到迷茫。不過

「對酒當歌，人生幾何！譬如朝露，去日苦多。」

人生嘛，活在當下，先開心再說！

   

延伸閱讀

• 初心
• 第一次申請教職就上手，才怪

初心

 作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

「審查之專門著作、學位論文、作品、技術報告或成就證明，應於該校圖書館公開、保管。」

——摘錄自《專科以上學校教師資格審定辦法》第三十八條

這本薄薄的冊子，雙面列印共 88 頁，內含十篇文章，歷時五年（2020-2024）完成。封面採統一格式，使用白色紙張、膠裝製成，沒有覆膜。

或許除了我和相關的承辦人員外，未來它可能就安靜地躺在母校陽明交通大學圖書館某個不為人知的角落，漸漸被塵埃覆蓋，紙張隨時間泛黃，或許再也不會有人翻閱。

它的命運似乎有些悲涼，但當它剛印好，我拿在手中的那一刻，心情其實非常激動。

五年的時光濃縮成這一本書，一瞬間湧上心頭的，是難以言喻的成就感與感慨。如果回到過去，當時的我無法想像，自己竟然能寫出這些文章。

一切的起點，只是單純的念頭——將對某項手術技巧的改良寫成一篇文章發表。

沒想到，經過這些年，我圍繞著同一個研究主題，從不同角度切入，竟然能累積出十幾篇文章。

這樣的累積連我自己都感到意外，而這些研究的主題，正是我日常工作的內容——內視鏡甲狀腺手術。

我的工作為研究提供素材，而研究的成果又反饋到工作中，彼此相輔相成，而非毫無交集的平行線。

雖然這本 88 頁的書可能不會有人翻閱，但每篇文章在網路上都有被搜尋、下載甚至引用。

與基礎研究相比，我的工作或許只是許多人眼中的臨床小研究，但我真心相信，透過這些研究，我不僅解決了臨床中的實際問題，還為這個領域的知識推進了一小步。

如果這些文章的內容能讓其他從事相同手術的醫師有所啟發或收穫，那便是對我最大的肯定。

這就是我心目中，外科醫師進行研究應該有的樣子。

為了達到這一目標，我付出了很多，放棄了很多。對於成果我非常滿意，但付出的代價是否值得，卻難以回答。

人生沒有回頭路，對我來說，能完成這樣的成果，算是達成了一個人生的里程碑。

然而，接下來要做什麼，我仍然沒有答案。或許只能邊走邊看，等待下一個契機吧。

延伸閱讀

• 專科以上學校教師資格審定辦法

第一次遇到 Reject & Resubmit 並且順利過關

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

投稿後，最煎熬的是等待雜誌社回覆的那段時間，最緊張的則是收到回覆信，要把它打開的那瞬刻。

記得有個前輩說，因為歐美時差的關係，雜誌社的回覆信常常在台灣半夜的時候寄到電子郵件信箱。如果半夜起來尿尿順便滑手機，隨手把信打開那就睡不著了！

被退稿的話，心情不好睡不著；被接受的話，則是開心的睡不著；忍住不打開，心中又癢癢的，也睡不著。

所以結論就是晚上不要亂滑手機。亂收信。

回到正題，最常收到的審閱意見是退稿 (Reject)、大改 (Major Revision)、小改 (Minor Revision)、接受 (Accept)。

我一直以為只有這 4 個結果。直到前幾個月，我第一次遇到第 5 個結果：Reject and Resubmit


 


我記得是早上四、五點吧，打開雜誌社的回覆信，粗略的看過去，上面寫，你的文章現在的狀況不適合刊登，如果根據審閱者的意見改一改，我們可以考慮。

往下看審閱者的意見，總共有 2 位，一人各提 7 條意見。掃過去，大部分是要我補充或澄清一些東西，看起來都不難改，心中大定。

但是，當我後續登入線上投稿系統去看雜誌社給的修改期限時，赫然發現雜誌社沒有給期限！

而且文章的狀態，我以為會出現 『Major Revision』的地方，竟然出現我從沒看過的『Reject and Resubmit』。

看到 Reject 的字眼，腦子瞬間醒了過來。 回頭再去把回覆信重新細讀，疑…意思好像還是叫我改完後再丟過去給他們審啊。而且我看線上投稿系統的操作介面，也是從同一個地方把改好後的文章傳上去。而不是完全重新另起爐灶，新開一個投稿項目。

困惑之下，去 Google 爬文，大概得到的結果整理如下：

 

ChatGPT 改變世界

 作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

這篇小短文在討論 ChatGPT 如何幫人省錢，讓經費不充裕的國家、臨床工作者、研究者有翻身及彎道超車的機會，推薦給大家。

對我來說，ChatGPT 真的幫忙很大，單單修飾英文就很好用了，我只要建立文章的架構、確保敘事的邏輯通順，其餘的微調及修正，ChatGPT 處理的很到位。

工作效率提昇很多，我可以更專注在研究的設計及思考。同時因為不用擔心英文，也可以幫雜誌社審更多的文章，提供審閱意見。

在論文寫作部分，我有試過 ChatGPT 潤稿後再送專業英文編修，如果你是有經驗的研究者，文章的架構邏輯沒問題，修完的成品其實不會差太多。

至於數據分析的部分則是還沒試過。


以下節錄 (翻譯 by GPT-3.5)

在低收入國家和中低收入國家（LMICs），獲得學術研究支持通常受到限制。

研究人員常常缺乏支持性的研究社群、經驗豐富的同事提供指導、方法和統計支援，並且經常因要撰寫高品質的科學論文而在外國語言方面感到困難。

像 ChatGPT 這樣的聊天機器人可以在整個研究過程中提供幫助，從項目構想到手稿的微調和修正。

ChatGPT 特別能夠發揮作用的一個領域是數據分析，例如，修正統計語言（如 R）中的代碼錯誤，並提供有關統計方法的指導 。

憑藉其多語言支援、代碼修正和分析計劃能力， ChatGPT 成為研究人員的有力資源，特別是在資源有限的環境中。

賦予低收入國家和中低收入國家的外科研究者開展、進行和發表自己的研究的能力，可以有效地打破高收入國家的作者主導地位以及全球外科文獻中仍然存在的象徵性代表。

延伸閱讀

• Leveraging ChatGPT to Democratize and Decolonize Global Surgery: Large Language Models for Small Healthcare Budgets (全文連結)

Too good to be true： 原著論文無修改一次過

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

事隔 2 個月，心中還是有點激動這種天下掉餡餅的事會發生在我身上。就像歌詞裡描述的：

「You're just too good to be true. Can't take my eyes off  you.」

「你實在好到令人難以置信，我無法將目光從你身上移開。」

我記得那天是星期六，我跟家人及朋友去墾丁白沙灣渡假，晚上從海邊散步回飯店，邊走路邊滑手機，螢幕顯示收件匣有新信件的通知，看標題，是雜誌社通知我之前投過去稿件的審閱結果。

那篇稿件內容是在探討將神經探測儀應用在二種不同內視鏡甲狀腺手術中的比較。

面臨這種生死立判的瞬間，之前經歷過很多次。因此，雖然還是緊張，但略為猶豫之後，還是按下手指，把信件打開。

第一句開頭：「We are pleased to inform you…」，心中就大定，看到接受 (accepted) 的字眼更是驚喜！ 但驚喜過後，覺得有點怪怪的，再往下看，心情雖然還是非常激盪，但也越來越困惑。

  

因為這是投稿後第一次收到的審查意見。通常預期會收到的結果有好有壞，壞的是直接拒稿   (rejected)，好的是覺得文章不錯，有接受的可能，叫你修改，這裡分大修(major revision)與小修  (minor revision)，但很少會跟你說改都不用改，直接收的。

過往我的學術生涯中有遇過二次投稿後不用改，期刊社直接收的經驗。但那二篇都是個案報告，而且所投稿的期刊影響指數 (impact factor) 比較低，知名度不高。

而這篇是原著論文 (original article) ，投稿的是內視鏡外科的頂尖期刊 Surgical Endoscopy。這本雜誌創立於 1987 年，是美國內視鏡外科醫學會 (SAGES) 及歐洲內視鏡外科醫學會 (EAES)  的官方雜誌。一般越是高階的雜誌，越不可能直接接受而不做任何修改。

   

[影像文章發表] 尿毒症引發的獅子臉 Uremic leontiasis ossea

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

本月最紅的人，大概是阿根廷的足球巨星：「獅王」梅西 (Lionel Messi)。

而我之前寫的一篇影像報告，也剛好在這個月正式刊出。這篇的內容主要是描述一種很罕見的臉部變形：獅子臉 (leontiasis)。

許多洗腎患者會有副甲狀腺機能亢進的問題，而副甲狀腺與體內鈣、磷離子的調節有關。

當副甲狀腺機能亢進時，會造成骨頭的病變，但一般通常是著重在骨質疏鬆、骨折等併發症，比較少提到它對臉部骨骼的影響。

Google 搜尋可以看到我的文章內附的圖片

  

最快速引用

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

之前寫過一篇研究，在探討經口內視鏡甲狀腺手術後的感覺異常。本月正式刊登在紙本的實體雜誌上。

或許是這篇文章回答了當前大家最想知道的問題，雜誌社還特別邀請專家針對我的文章，寫了一篇評論 (Invited Commentary)，附在我的文章後面。

這篇評論也被選為當期雜誌的特色文章 (Featured Articles)，可以在線上免費閱讀。

『More recently, as in the study by Liang and colleagues published in the most recent issue of this journal, surgeons have begun to explore more subtle outcomes related to transoral thyroidectomy.』

也因為這樣，所以我的文章在刊登的同時，就已經被這篇評論引用，獲得一次的引用數。很開心。
 

我這裡有一本秘笈，與您分享!

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

經口甲狀腺手術，對於沒接觸過的人來說，最難以想像的就是如何透過嘴唇的小傷口通到脖子去把甲狀腺拿掉，這也是這個手術的精髓所在。

我寫的這篇文獻綜述(review article)，總結了我對經口甲狀腺手術裡的關鍵流程： 『 製造手術工作空間』 的認識與理解。

內文中我把整個流程細切成幾個步驟，把每個步驟需要注意的細節、如何去避免併發症、為什麼這麼做的原因說明清楚。

同時，一併附上相關的解剖、臨床研究資料佐証。因此文章內的建議都是有所依據，而不僅僅只是單純的專家意見。

 

獲選 Reviewer of the Month (Gland Surgery IF 2.953)

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

當期刊社的審閱者一般都是無償的，因為被邀請審閱文章的本身就是一種肯定，在專業領域上程度被認可。

前陣子幫這家內分泌外科的雜誌 (Gland Surgery, IF 2.953) 審了幾篇文章，不知道是不是審閱報告的內容有用心寫，竟然收到編輯部的邀請成為 2021 年 11 月份的 Reviewer of the Month，以書面方式做個簡單的訪談放在官網上。

 

MDPI 初體驗

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

最近第一次投稿 MDPI ，文章順利發表，跟大家分享我的粗淺經驗，也歡迎回饋指正。

為什麼選 MDPI？

就 3 個理由：分數高、想快、而且陽明大學打 9 折

1. 分數高，而且好像能維持住

以我這次投的 Journal of Personalized Medicine 來說，2020年 impact factor 4.945 分，排名在 Q1 (13.9%；15/108 in health care sciences & services)

而近期拒稿率大約一半 (53%)，我覺得已經算是蠻有機會可以登上的，而且如果被退，應該很快，也不會浪費太多時間。

其實我也跟大家一樣，擔心分數在雜誌收錄文章增量之後，會爆跌。特別是經歷過 Medicine 的事件之後。但觀察其他本 MDPI ，像 Cancers、JCM、IJERPH ，掉分的情況好像還好。所以想說試一下。

2.想快

當前我的學術發展，重心放在尋求專科同儕的認同，所以這篇文章其實是先投傳統專科雜誌 (IF 3.9)。

但被退稿後，按照我以往的做法，是會往下投另一本專科雜誌，不過想說沒試過 MDPI ，看其他同儕投稿後反應不錯，於是自己也來體驗看看。所以就把設定的 IF 分數加個一分，轉投 open access。

除了體驗之外，主要的原因是我想要快，不想花太多時間投稿。因為在本篇文章完成的同時，我對於下一篇的研究想法，已經有個雛形，預計會延續著這篇做個系列研究。因此我希望這篇文章趕快有個結果，不要花一堆時間卡在投稿、退稿。

雖說文章寫好了，總希望給他找個好歸宿。

但另一個角度想，針對這個研究問題，我希望呈現的研究成果、傳達的臨床意義、我要講的故事…等，在這篇文章已經講完了，只要有個地方可以給大家看就行了 (不過當然看的人越多，雜誌的 IF 越高越好)。

我現在的心思其實已經轉到想要開新的坑，研究新的問題，我不想要在挖新坑的時候，一直被叫回來補舊坑(像是遇到 reviewer 要求東要求西，叫你重跑統計、補收資料，甚至擴大收案人數之類的。)

另外還有就是危機感，因為這篇文章雖然是世界上目前把 ICG 應用在經口甲狀腺手術患者中，收案最多的研究。但這個點子其實創新度不高，很多人都想的到，只是看有沒有去做，以及收案的速度。

世界上高手那麼多，你在投稿的時候，每多一天，其他人的類似研究就有可能比你早發表。所以早發早安心，而 MDPI 在速度方面一向口碑不錯。
   

英國的東西都很古老

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





個人第二篇一次過(投稿後沒有修改，直接被接受)的個案報告，最近上線發表了。

有些有趣的點跟大家分享一下:

珍妮的名單

這次投稿的期刊我從來沒聽過也沒投過，我是利用Jane這個網站，將文章摘要輸入後，經過運算，從它推薦投稿期刊的名單裡面找的。





Jane推薦了十幾個期刊，我後來會選這本是因為

1. 他的影響因子還有1.259。

對於已經投稿三次都失敗的文章來說，只要有人願意收，我就痛哭流涕了，心中其實是很想放棄，但就這樣丟在硬碟裡又捨不得已經付出的努力，這算是最後一搏。

2. 我觀察這個雜誌每期收錄的文章，個案報告(case report)蠻多篇的，代表它的需稿量大，成功機會應該比較高。

現在要找到收很多個案報告，又有SCI分數的期刊越來越少了。更不用說這本也算是外科專科期刊，不是大雜燴期刊。而且它也不是open access，不用付刊登費。

尊爵不凡的Royal College

投稿那時，只大略知道這是本英國期刊，名字裡有個Royal，感覺有皇家的尊爵不凡，有個老鷹的圖示，看起來很威。但是我並沒有特別去理會，等到最近文章刊登後，稍微研究一下才發現，發行這個雜誌的機構Royal College of Surgeon of England(英國皇家外科學院)，它的歷史最早竟然可以追溯到西元18世紀。

那可是個理髮師兼外科醫師(Barber Surgeon)的時代，右手拿剪刀剪頭髮，左手拿手術刀放血。這種現在看起來像天方夜譚的事，當時確是真真實實的發生在人類的歷史上。

好的研究讓自己被看見

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

源起

兩年前，為了想知道胃癌手術後膽結石的發生機率及如何處置，我搜尋了現有文獻。

當時就看到義大利人早在2008年就有做一個隨機雙盲實驗(Cholegas Study)，並在2013年發表初步成果。只是很可惜，其中最重要的，同時也是我最想知道的研究結果直到2016年都尚未發表。

Just Do It

於是我參考義大利人的研究設計，利用台灣的健保資料庫，自己找到自己想要的答案。撰寫的論文也順利的在去年發表，但心中始終在等待…。偶爾就會上Pubmed搜尋關鍵字“Cholegas Study“，看有沒有來自歐洲大陸那端的消息。

終於，這個心願在2018年9月達成了！

第一次申請教職就上手，才怪

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





從心中開始有這個想法，到取得證書，過了很久很久。所以當實際拿到這張紙時，心中的喜悅，其實蠻短暫的。大部分是放下心中的大石，終於完成一件事的鬆一口氣與踏實。

始終有些不確定

在申請教職的時候，由於處在高雄榮總，又在外科，學術風氣不像台北榮總那麼鼎盛，近期有經驗可以問的人不多，況且前輩的經驗跟自己的情況不盡相同，不能直接拿來套用。所以其實每一步走下來，心底始終都有些不確定。

從起初目標的設定：先拿講師還是直衝助理教授？到策略的選擇：學位審還是著作審？從那間學校報？怎麼累積足夠的歸類積分？ 都猶豫再三。

為此曾經去唸了個碩士，也在科技大學教過一學期的書。至於為什麼沒有再教下去，因為教書後才發現，並不是你想教就有書可以給你教，課目的選擇也不一定是你的專長。經過一番轉折，最後是選擇以著作審的方式，從我的母校陽明大學，直接去申請助理教授。

不是只要論文夠就行

申請教職，一開始想到的問題就是要累積足夠的論文。這當中包括無止盡的投稿、退稿及修改，不過這本來就是預期中的事。

但開始準備後才發現，論文也是生鮮食品，需要講究有效期限，而且如果是申請兼任教師，論文的期限還比申請專任教師短一個學期。剛開始我算了一下，論文夠是夠了，但年資不夠，所以要等；可是如果等到年資夠了，比較早期寫的論文又過期了，需要補新的論文。

再者，可能是僧多粥少或者是少子化，學生少，教師需求也變少的關係，教職審查的標準越來越嚴格，所要求論文的質與量越來越多。因此當我眼睜睜的看著舊論文過期，而新的論文又難產(卡在雜誌社的審查過程中)，審查資格門檻又一直調高，實在令人扼腕不已。