甲狀腺手術的魅力：不只是把病灶切掉，而是讓病人好好生活

  作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

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前陣子，我在研究 2025 年日本外科學會年會的一項特別企劃：「向學生與住院醫師傳達外科的魅力」。

其中「手術篇」有一場演講，題目是：

「甲狀腺外科學的可能性：提升生活品質之外科醫師的使命與成就感，給年輕世代的訊息。」

講者為舛岡裕雄醫師，現任日本知名甲狀腺專科醫院「隈病院」外科科長，大致相當於台灣所說的外科主任。

看到題目與我的本命「甲狀腺」有關，當然非常興奮。可惜這場會議早在一年前就結束了，已經無法親自參加。扼腕之餘，我試著 Google 了一下。沒想到，講者竟然把投影片放在網路上分享，於是趕緊點進去一探究竟。

以下是我透過翻譯投影片內容，搭配簡報下方的文字說明，所拼湊出的演講大致面貌，同時也加入我自己的一些感悟。

手術技術，直接影響病人的生活品質

  

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簡報中有一句話讓我非常有共鳴：

「手術技術がQOLに直結。」

也就是，手術技術會直接影響病人的生活品質(Quality of LIfe, QOL)。

許多甲狀腺疾病及分化型甲狀腺癌的預後良好，病人在手術後往往還有很長的人生。因此，永久性的聲音、吞嚥或副甲狀腺功能障礙，可能伴隨病人很多年。

早在 19 世紀末，現代甲狀腺外科的重要奠基者 Theodor Kocher ，便透過精細的手術技術，將甲狀腺手術的死亡率從早期的兩位數，逐步降低至 1% 以下。

這表示甲狀腺外科的目標，早已不只是讓病人安全地走下手術台。

在現代甲狀腺手術中，真正的挑戰是：疾病獲得妥善治療後，病人是否還能保有良好的聲音、吞嚥、呼吸、副甲狀腺功能、外觀與生活品質。
 

橋本氏甲狀腺炎的患者，補硒到底有沒有幫忙？

  作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

很多橋本氏甲狀腺炎，也就是 Hashimoto thyroiditis 的患者，在網路上看到「補硒可以降抗體」、「補硒可以保護甲狀腺」，就開始猶豫：

「我是不是也該買一罐來吃？」

「抗體很高，是不是補硒就會好？」

「吃巴西堅果可以嗎？會不會補太多？」

先講結論。

補硒不是完全沒有根據。

但是，它也不是讓甲狀腺逆轉人生的神奇保健品。

目前比較合理的看法是：補硒可能有一點幫助。硒可能讓橋本氏甲狀腺炎相關的自體免疫抗體，尤其是 thyroid peroxidase antibodies，也就是 TPOAb，下降。部分還沒有使用甲狀腺素治療的患者，甲促素 (TSH) 也可能有一點小幅改善。

但是，目前的證據還不足以證明補硒可以預防甲狀腺低下，也沒有證明它能改善所有症狀、縮小甲狀腺，或取代甲狀腺素治療。

硒是什麼？為什麼會跟甲狀腺有關？

硒，英文叫 selenium，化學符號是 Se，是人體需要量很少、但不能沒有的微量元素。

雖然它需要量很少，可是它在甲狀腺裡其實滿重要的。甲狀腺是人體含硒相關蛋白很豐富的器官之一。很多跟甲狀腺功能有關的酵素，都需要硒參與。

硒本身不是甲狀腺荷爾蒙。它不是 T3，也不是 T4。可是它參與甲狀腺荷爾蒙的代謝，也參與甲狀腺細胞的抗氧化保護作用。

簡單講，硒不是甲狀腺素，但它是甲狀腺正常運作時需要的微量元素。

橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，身體的免疫系統會攻擊自己的甲狀腺，造成慢性發炎。而甲狀腺在製造荷爾蒙的過程中，本來就會產生氧化壓力，所以需要一些含硒酵素來協助抗氧化。

也因為這樣，才會有人想問：如果補硒，能不能降低甲狀腺發炎？能不能降低抗體？能不能延緩甲狀腺功能變差？

橋本氏甲狀腺炎補硒，真的有醫學證據嗎？

有，但要看清楚它改善的是什麼。

2024 年發表在美國甲狀腺協會官方雜誌 Thyroid 的系統性回顧與統合分析，整理了 35 個隨機臨床試驗。研究結果發現，補充硒後，TPOAb 會下降，氧化壓力相關指標 malondialdehyde，也就是 MDA，也會下降。

另外，在沒有使用甲狀腺素治療的患者中，TSH 有小幅下降。不良反應和對照組相比差不多。

但是，這篇研究也發現，補硒對 fT4、T4、fT3、T3、TgAb、甲狀腺體積，並沒有明顯改善。

所以我們可以這樣理解：

補硒可能讓抗體下降。

但是，抗體下降不代表病已經好了，也不等於甲狀腺功能一定恢復。

所以補硒這件事，比較精準的講法是：

它可能改善部分抽血指標，尤其是 TPOAb；但目前沒有足夠證據證明它可以讓甲狀腺功能恢復正常，也不能當成治療甲狀腺低下的藥物。

 

 

⏳「看診時間越短，其實越好！」

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

常常有病人笑著跟我抱怨：

「梁醫師，我在外面等了兩個多小時，結果進來只看兩分鐘就出去了！」

其實，能在診間待很短的時間，反而是一件好事。為什麼呢？

👉 通常需要花很多時間的，是第一次來的新病人，我要花時間了解他的病情、調閱健保雲端的資料，並規劃後續的檢查與治療。

👉 或者是病情有變化的老病人，例如檢查結果異常，需要安排進一步的檢查確認、甚至懷疑復發或轉移，這些都需要花更多時間溝通。

而能「兩分鐘就好」的病人，往往代表：

•  病情穩定
•  檢查結果正常
•  治療持續順利

另外我習慣會在門診前一天或當天早上，先把所有病人的資料與檢查結果看過一遍。再加上現在有「預輸門診病歷」功能，省下了不少現場打字的時間。

所以當病人進來時，我只需要再次確認狀況，開藥、安排追蹤，就能快速完成。

所以啊，下次別再羨慕那些「待很久」的患者了——
在診間待越短，才代表你越幸運、越健康！ 🙌✨

📢【橋本氏甲狀腺炎 ≠ 缺碘！你補錯了嗎？】

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

  

「醫師，我是不是要補碘？吃點海帶、保健品會不會幫助甲狀腺？」

這是我們在門診最常被問到的問題之一。

但如果你是罹患橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），

💥 答案可能是：「補碘反而讓你更糟。」

🔎 橋本氏甲狀腺炎是什麼？

這是一種自體免疫疾病，身體的免疫系統會誤把自己的甲狀腺當成敵人攻擊，久而久之導致甲狀腺發炎、受損、功能下降。

📉 結果就是「甲狀腺低下症」，容易疲倦、水腫、體重增加、怕冷、情緒低落……

⚠️ 錯誤迷思：補碘有幫助？

在台灣這種碘攝取普遍足夠的地區，

✅ 橋本病並不是因為缺碘造成，
❌ 而是免疫系統異常。

根據美國甲狀腺學會與內分泌醫學會的建議：
👉 沒有明確碘缺乏證據，不應該補碘。

 

🔍 甲狀腺荷爾蒙二、三事

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

👩‍⚕️「為什麼我每天要吃兩顆，我鄰居只吃一顆？」

👩‍⚕️「我朋友說甲狀腺素劑量要看體重，可是你都是照抽血來調？」

這些問題，是我在門診中最常被問到的，今天一併跟大家說明。

🟡 一顆 vs. 兩顆，差在哪？

有位接受甲狀腺全切除的阿姨問我：「我每天要吃兩顆甲狀腺素，我鄰居也是全切除，怎麼只吃一顆？」

我告訴她：
藥不是只有「幾顆」的問題，還要看「每顆的劑量」。

像阿姨吃的是 50 微克的小顆（例如昴特欣 50mcg），她鄰居說不定吃的是 100 微克的大顆，一顆就等於兩顆小顆，所以其實劑量可能是一樣的喔！

 

[AsAES 2025] 世界第一人機械手臂經口甲狀腺手術經驗分享｜Prof. Hoon Yub Kim 的手術講座三重點 + 精華圖解

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

這次會議最期待的演講之一，就是來自韓國 Korea University 的 Prof. Hoon Yub Kim。他是全球經驗最豐富的經口機械手臂甲狀腺手術專家，執行超過 1000 例 TORT（Transoral Robotic Thyroidectomy），是這項技術的開創者。

✨Prof. Kim 這次在會中一共發表三場演講，我都有參與，以下分享我個人整理的三大重點心得，並搭配現場投影片圖示👇👇👇

📌 一、EBSLN（喉上神經外分枝）保留技巧與新分類法

Prof. Kim 提出基於手術視野所發展的喉上神經外分枝新分類：

• Type 0：神經不在視野內，風險最低
• Type 1：神經呈彎曲 / U 形，位置較遠，最常見
• Type 2：神經與血管平行，易誤傷
• Type 3：神經分叉，極罕見但風險最高

 

 

不過我們會後討論中也發現一些值得商榷的點： 

• ✅ 這套分類主要是從經口手術的視角出發，可能不適用於其他術式
• ✅ 神經走向是否會受到甲狀腺拉提力道影響？還需更多驗證

👉 EBSLN 保留技巧重點整理如下：

• 切開胸甲狀肌內側，暴露甲狀腺上極
• 一條條分離血管，搭配神經刺激定位
• 神經太近時，改用血管夾避免熱損傷

📸 詳細步驟可見下圖投影片：

 

 

經口甲狀腺手術在歐洲一樣安全有效

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

經口甲狀腺手術的發展是從亞洲開始，擴展到全世界。

這在醫療技術的研發上是比較少見的，因為在其他的醫療科技領域，大多數是由歐美居於領導地位，由亞洲國家當領頭羊的不多。

這篇今年發表在 World Journal of Surgery 的文章是歐洲首篇針對經口甲狀腺手術的大型多中心研究。

總共收錄了 9 家醫院 376 例的經口甲狀腺手術及 15 例的副甲狀腺手術。

研究結果顯示經口手術的成果、併發症發生率與傳統手術相當，因此作者的結論是經口內視鏡手術是傳統手術的安全替代方法。

 

這篇文章給我們一個很大的啟示是證明歐洲人也可以適用經口手術。

由於歐美與亞洲人種不同，體型上的差異(白話：歐美人比較大隻，亞洲人比較嬌小)，導致過往使用其他途徑(如前胸及腋下)進行的內視鏡/達文西甲狀腺手術在歐美人種的操作上，相對困難，因此歐美國家做的不多。

而經口手術打破這個區域上的限制，帶動了全世界甲狀腺手術的新浪潮。
 

甲狀腺手術後的預期狀況

 作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

甲狀腺開完刀會怎麼樣？會不會很痛、是不是沒辦法講話？可以吃什麼東西？可以運動嗎？什麼時候可以上班？

針對這些問題，美國甲狀腺協會 (American Thyroid Association) 有提供衛教文章做仔細的說明，感謝 ChatGPT 大神的幫忙，把這些實用的內容翻譯成中文，我覺得翻的品質蠻好的，我只有變動幾個字。

資料來源

甲狀腺是什麼？

甲狀腺是一個蝴蝶狀的內分泌腺體，通常位於頸部前下部。甲狀腺的功能是製造甲狀腺激素，這些激素被分泌進入血液，然後運送到身體的每個組織。甲狀腺激素有助於身體利用能量，保持溫暖，並保持大腦、心臟、肌肉和其他器官正常運作。

總覽

一般來說，甲狀腺手術通常能夠良好耐受，絕大多數患者將有順利的康復過程。然而，對於任何類型的甲狀腺手術，都有一些事情是每個人都可以預期的。

您將在手術創口處感到一些不適，同時由於手術期間插入的呼吸管而導致喉嚨感到破皮或疼痛。手術期間頸部的姿勢可能會導致頸後疼痛或頸部肌肉僵硬。許多患者在手術後會感到喉嚨中有東西卡住，或需要經常清喉。

所有這些都是手術後正常且預期的症狀。冰塊、冷飲、喉糖（Cepacol）或喉噴劑（Chloraseptic）對於喉嚨疼痛可能有益。建議避免過度咳嗽或清喉，因為這些活動會對頸部造成額外的壓力，可能增加出血的風險。喉嚨感覺有東西卡住的感覺應該會在幾天內自行消失。

一些患者可能會暫時嘶啞或出現吞嚥困難。在罕見情況下，控制您聲帶運動的神經可能會在手術中受損，導致一個或多個聲帶癱瘓。如果損傷輕微，神經會隨著時間恢復，您的聲音會恢復正常。如果損傷較嚴重，癱瘓可能是永久性的。永久性癱瘓可能導致聲音永久嘶啞，有些人在嘗試快速說話時可能感到更加短氣。

手術後我能進食和飲水嗎？

是的，一旦您從手術中完全醒來，您將能夠逐漸恢復您的飲食。您將從液體飲食開始，然後進一步轉向固體食物。建議不要在濃稠的液體飲品（奶昔、果昔等）中使用吸管，但可以在稀薄的液體飲品（水、果汁、牛奶、汽水等）中使用吸管。

一些患者在手術後幾天可能會出現輕微的噁心和食慾不振，可能希望在最初的幾天避免食用油膩、油脂和油膩的食物或沉重的餐點。您的食慾將逐漸恢復。

 

Too good to be true： 原著論文無修改一次過

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

事隔 2 個月，心中還是有點激動這種天下掉餡餅的事會發生在我身上。就像歌詞裡描述的：

「You're just too good to be true. Can't take my eyes off  you.」

「你實在好到令人難以置信，我無法將目光從你身上移開。」

我記得那天是星期六，我跟家人及朋友去墾丁白沙灣渡假，晚上從海邊散步回飯店，邊走路邊滑手機，螢幕顯示收件匣有新信件的通知，看標題，是雜誌社通知我之前投過去稿件的審閱結果。

那篇稿件內容是在探討將神經探測儀應用在二種不同內視鏡甲狀腺手術中的比較。

面臨這種生死立判的瞬間，之前經歷過很多次。因此，雖然還是緊張，但略為猶豫之後，還是按下手指，把信件打開。

第一句開頭：「We are pleased to inform you…」，心中就大定，看到接受 (accepted) 的字眼更是驚喜！ 但驚喜過後，覺得有點怪怪的，再往下看，心情雖然還是非常激盪，但也越來越困惑。

  

因為這是投稿後第一次收到的審查意見。通常預期會收到的結果有好有壞，壞的是直接拒稿   (rejected)，好的是覺得文章不錯，有接受的可能，叫你修改，這裡分大修(major revision)與小修  (minor revision)，但很少會跟你說改都不用改，直接收的。

過往我的學術生涯中有遇過二次投稿後不用改，期刊社直接收的經驗。但那二篇都是個案報告，而且所投稿的期刊影響指數 (impact factor) 比較低，知名度不高。

而這篇是原著論文 (original article) ，投稿的是內視鏡外科的頂尖期刊 Surgical Endoscopy。這本雜誌創立於 1987 年，是美國內視鏡外科醫學會 (SAGES) 及歐洲內視鏡外科醫學會 (EAES)  的官方雜誌。一般越是高階的雜誌，越不可能直接接受而不做任何修改。

   

穿刺 & 細胞抹片方法 (Kuma Hospital 隈病院)

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 

細針穿刺在診斷甲狀腺腫瘤的良惡性是非常重要的。

怎麼做才能做的好，才能取到合適的檢體讓病理科判讀，這中間有許多細節要注意。

這個影片是日本大名鼎鼎的甲狀腺專門醫院：Kuma hospital(隈病院)所制作的。

影片開始先解說穿刺方法的原則、不同方式優缺點的比較，之後逐步示範實際操作的流程，包括物品的準備及患者擺位。

 

穿刺的時候還會依照不同類型的腫瘤，分別解說需要採樣的位置，包括實心的腫瘤、有囊液的腫瘤、有蛋殼狀鈣化的腫瘤、以及懷疑淋巴瘤及懷疑未分化癌時該怎麼取到具診斷意義的樣本。

 

 

Prof. Julie Ann Sosa 外科醫學會演講 Controversies in surgical thyroidology in 2021

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

在今年外科醫學會的特別演講，Prof. Sosa 分享了甲狀腺治療的最新進展，我把一些重點節錄如下，以 Q & A 方式呈現。

問：肥胖與甲狀腺癌的關係？
問：近年美國甲狀腺發生率的上升趨勢終於減緩，原因為何？
問：甲狀腺癌患者破產的比例比其他癌症高？
問：什麼叫做有經驗的醫師？一年開幾例以上的醫師，手術的品質會比較好？
問：在美國，甲狀腺微小癌有在做積極追蹤 (active surveillance) 不開刀的嗎？
問：2015 年美國甲狀腺協會治療指引至今已經 6 年，下一版什麼時候出來？ 敲碗！

 

1%的風險，萬分的注意 | 談甲狀腺/副甲狀腺手術後出血

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





每種手術都有出血的風險，在甲狀腺手術，這個機率大約是1%。其實很低，但是所有在開甲狀腺的外科醫師都非常重視這個1%。

為什麼？

如果失血比較多，那輸個血，問題就解決了，甚至有人會說流點血可以順便促進體內新陳代謝。為什麼要特別提出來講？醫師在擔心什麼？

最近有篇英國的研究，回顧性的檢視他們的資料，在1913位接受甲狀腺與副甲腺手術的患者中，有25位(1.3%)，手術後發生出血，必須再次手術去止血。

他們做了一系列的統計分析與探討，並且提出萬一發生出血時，建議的處理及預防方式，我把它整理成簡單的幾個Q & A 與大家分享。

另外，這篇研究是開放取用(Open Access)，有興趣的人都可以免費下載閱讀全文

問1：甲狀腺手術後出血會怎麼樣？

答： 嚴重的話，可能會影響呼吸。

甲狀腺的位置在氣管旁邊，手術後如果大量出血，血塊會壓迫到氣管，影響呼吸，造成組織缺氧。特別是腦部，如果缺氧超過數分鐘，可以就會造成無法逆轉的傷害。

問2：甲狀腺手術後出血的發生機率大約多少？

答：文章中是1.3%

檢視過往文獻，約介於0.07 - 4.2%，如果是單獨進行副甲狀腺手術，機率比較低，約在0 - 1.1%

問3：手術後出血會發生在什麼時候？

答：大多在術後6小時內。

有24%(6/25)在尚未離開手術室就發生，另外有68%(17/25)發生在離開手術室後6小時內。

等於說有超過9成的患者(24% + 68% = 92%) 發生在手術後6小時內。

[心得筆記] 與大師對話-Angkoon Anuwong 2 (2019/12)

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





這次前進泰國曼谷，造訪經口甲狀腺手術的大師Angkoon Anuwong所在的醫院Police General Hospital，實際進入手術室兩天，觀摩大師及他的團隊開刀。總共看了5台，實際體會頂尖順暢的工作流程是什麼樣子。

在手術日之外，大師也特別撥空與我們來個午間餐敘。所以這次有比較充裕的時間與機會把之前累積的問題都向他請益一下，一整個問好問滿的概念。

這些問題都是之前在腦中打轉過很久的題目，自己有些想法，也與其他同僚討論。不過當然會很想知道大師的想法是不是與我們一致？或者有更佳的解決方式那就太好了。

【懶人包】 無疤甲狀腺手術

作者：梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

好的甲狀腺手術，要求可以安全的移除病灶，同時兼顧術後功能性的保留以及美觀的維持。

而近年來隨著儀器的進步加上內視鏡技術的應用，我們離這樣的理想越來越近了。

「無疤甲狀腺手術」就是這幾年的熱門議題。做個懶人包簡單跟大家介紹一下。

[懶人包] 甲狀腺手術

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





以下懶人包匯整在看門診時，病友最常詢問有關甲狀腺手術的問題，供大家參考。








甲狀腺為什麼要手術，常見的適應症有四項：

1.  因甲狀腺腫大壓迫到食道、氣管造成吞嚥因難或呼吸窘迫，所以要將甲狀腺移除改善壓迫症狀。
2. 懷疑或診斷是惡性腫瘤，需要手術取得病理診斷。如果確定是癌症，手術切除是甲狀腺癌主要的治療方式。
3. 甲狀腺功能亢進一般可以選擇使用藥物、放射性碘或開刀來治療。手術是三種選項之一。
4. 容貌及外觀上的考量，如果患者可以接受手術的風險，也是手術的適應症之一。

手術需要住院。一般手術前一天下午住院，第二天手術，手術後觀察一至三天後出院。所以總共約住三到五日。

亢進大不同：毒性結節性甲狀腺腫

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

臨床上甲狀腺機能亢進最常見的原因是葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease)，排名第二的則是毒性結節性甲狀腺腫，又名Plummer’s disease。那麼同樣是亢進，有什麼差別呢？

部分亢進 vs 全部亢進

由於致病機轉不同，葛瑞夫茲氏症是整個甲狀腺都在亢進。相對的，毒性結節性甲狀腺腫通常是有一顆甲狀腺結節機能產生亢進，而其他部分的甲狀腺組織機能則是正常的，甚至會代償而變的機能低下。

利用這樣的差異，臨床上可以用放射碘掃描來做鑑別診斷。

如果是葛瑞夫茲氏症，掃描的結果整個甲狀腺的碘吸收都會增加，反之，如果是毒性結節性甲狀腺腫，則只有結節的部分會碘吸收會增加，其他部分的甲狀腺碘吸收則會持平或是減少。比如本篇文章最上面的那張放射碘掃描的圖，呈現的就是右側甲狀腺的碘吸收有明顯的增加，診斷為右側毒性甲狀腺結節。

是好是壞：甲狀腺細針穿刺告訴妳

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)






方小姐在公司的健康檢查中意外發現左邊甲狀腺有一個3公分的結節，不會痛，也沒有吞嚥困難、呼吸不適。她到新陳代謝科門診評估，醫師安排細針穿刺檢查，病理報告顯示為濾泡腫瘤。方小姐被轉至外科門診接受手術諮詢，最後決定將左側甲狀腺切除，手術病理報告顯為良性的濾泡腺瘤。

協助判別腫瘤好壞，減少不必要的手術

當發現自己的甲狀腺裡面長東西，總會讓人非常困擾。不管是自己觸摸察覺到、或是健康檢查時的意外發現。通常接下來的問題是這個結節/瘤是好的還是不好的？有沒有需要手術切除？

其實，絕大多數的甲狀腺結節都是良性的，惡性的比例僅佔5%左右。但是，要怎麼找出這些惡性腫瘤？臨床上通常需要仰賴抽血、超音波及細針穿刺檢查等，去協助醫師區分腫瘤的良惡性及相對應的處理方式。

使用前的準備工作：喉返神經偵測系統

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





雖然醫療技術水準日益進步，但由於人體解剖構造的關係，甲狀腺手術本身必然伴隨神經麻痺的風險。

在手術中使用喉返神經偵測系統可以協助醫師，使手術更方便安全。而為了要讓神經偵測系統在手術中可以起到最好的作用，一些事前的準備工作是很重要的，這裡主要是仰賴麻醉團隊的協助與幫忙。

神經偵測系統的原理

神經偵測系統是利用一根探針(stimulator probe)釋放微小電流，當電流經由喉返神經刺激控制聲帶的肌肉，聲帶就會產生振動，這個振動會被氣管內管上的電極接收到，進而在儀器上產生訊號。





因此，為了讓機器可以順利運作，有幾件事要注意。

• 將氣管內管置放在準確的位置。氣管內管上的電極和聲帶必需有良好的接觸，才能順利接收到訊號。
• 使用適當劑量的肌肉鬆弛劑。如果肌肉鬆弛劑的劑量較高，作用時間較久，可能會使肌肉麻痺，即使用很強的電流去刺激肌肉，肌肉仍然不會收縮，無法使聲帶產生振動，自然在儀器上看不到訊號。

甲狀腺機能亢進要開刀嗎？

作者： 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





25歲馮小姐因為脖子腫大、眼睛突出、手抖、心悸被診斷出是甲狀腺機能亢進。目前在服用藥物治療。吃藥後雖然症狀有改善，但是皮膚會起疹子，很癢，想要看看有沒有其他的治療方式可以不用吃藥。

治療選擇：三選一

甲狀腺機能亢進最常見的原因是一種自體免疫疾病：葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease)。患者會產生甲促素受器抗體(TSH receptor antibody)，持續刺激甲狀腺荷爾蒙的合成與分泌導致甲狀腺機能亢進以及一系列的症狀。

目前主要的治療方式有三種選擇：吃藥、放射碘治療、開刀，各有各的優缺點

什麼人適合開刀

適合的人選包括：頸部明顯腫大產生壓迫、眼睛症狀明顯、懷孕婦女無法接受放射碘、需要快速矯正甲狀腺功能、服用抗甲狀腺藥物會產生過敏、同時懷疑有合併甲狀腺惡性腫瘤的患者。