WFU

2022年2月23日 星期三

我這裡有一本秘笈,與您分享!

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




經口甲狀腺手術,對於沒接觸過的人來說,最難以想像的就是如何透過嘴唇的小傷口通到脖子去把甲狀腺拿掉,這也是這個手術的精髓所在。

我寫的這篇文獻綜述(review article),總結了我對經口甲狀腺手術裡的關鍵流程: 『 製造手術工作空間』 的認識與理解。

內文中我把整個流程細切成幾個步驟,把每個步驟需要注意的細節、如何去避免併發症、為什麼這麼做的原因說明清楚。

同時,一併附上相關的解剖、臨床研究資料佐証。因此文章內的建議都是有所依據,而不僅僅只是單純的專家意見。




 

2021年12月31日 星期五

獲選 Reviewer of the Month (Gland Surgery IF 2.953)

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




當期刊社的審閱者一般都是無償的,因為被邀請審閱文章的本身就是一種肯定,在專業領域上程度被認可。

前陣子幫這家內分泌外科的雜誌 (Gland Surgery, IF 2.953) 審了幾篇文章,不知道是不是審閱報告的內容有用心寫,竟然收到編輯部的邀請成為 2021 年 11 月份的 Reviewer of the Month,以書面方式做個簡單的訪談放在官網上。






 

2021年11月25日 星期四

哈囉!你在看那裡?


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)

 


31 歲的江小姐近期摸到頸部右側有個腫塊。檢查後發現是右側的甲狀腺結節,細針抽吸結果顯示有異常。醫師建議將右側甲狀腺切除去做完整的病理化驗,確定是良性或惡性腫瘤。

經醫師說明後,江小姐瞭解手術相關的風險及必要性,也願意接受手術。但她有點擔心傳統手術後頸部的傷口會不會很明顯?旁人會不會一直盯著那道疤看?

衣櫥裡那些低領的衣服是不是暫時就不適合穿?還是要去買些裝飾的絲巾可以做搭配同時又可以遮掩頸部傷口?銷假回去上班時,同事們會不會問東問西?下個月本來有之前約好的大學同學聚餐,還要去嗎?

關於旁人的目光,美國約翰霍普金斯大學有做過一個研究,結果發表在知名期刊 Laryngoscope,論文中的照片還被選為當期雜誌的封面。

 


研究者隨機請路人看 3 種人臉的照片:
 
  1. 開過傳統甲狀腺手術 (脖子有個疤)
  2. 開過經口內視鏡甲狀腺手術 (傷口在嘴唇內側,脖子沒有疤)
  3. 沒開過刀 (對照組)

受試者本身並不知道這個研究的目的為何?他們只負責看照片。每張照片看 10 秒鐘,過程中利用眼球追蹤系統 (Eye Tracking) 去記錄受試者的目光集中在照片上的那些部位,停留的時間等等。


 
 

研究結果以圖片上的圓圈呈現。圓圈的數目代表注視的次數。圓圈的大小代表每次注視停留的時間,停越久圈圈越大。

他們發現受試者大多數的目光集中在人臉中間,由眼睛、鼻子、嘴巴構成的中心三角形區塊。其次是臉部周邊,再來是頸部。

如果看的照片是脖子有疤的話 (封面圖左邊人臉),受試者的部分注意力會明顯從臉部轉移到頸部 (脖子有顯著較多而且較大的圓圈)。

而當受試者在看接受經口甲狀腺手術患者 (封面圖中間人臉 )或沒開過刀的對照組(封面圖右邊人臉) 這兩種人照片時。他們目光聚焦的重點相似,而且在每個區域停留的時間都差不多。

 

2021年11月22日 星期一

"Think Laparoscopically, Operate Robotically" 英國血統的機械手臂 - Versius

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




在今年亞太內視鏡外科醫學會 (ELSA 2021) 聽到香港中文大學 Prof. Anthony Y. B. Teoh 介紹他們要引進的新款機械手臂。來自英國的 Versius。

它也是採像 Senhance 一樣模組化的設計,每個手臂是獨立分開的。

這種設計的優點是腹腔鏡打洞的位置可以比較有彈性。此外,術中若需要切換機械手臂為腹腔鏡操作時(夾釘子、使用自動縫合器…等等) 比較方便。




官網有句 slogan 是說『用腹腔鏡的思惟,但用機械人去操作』。這樣的概念到底對不對,可能要再過幾年才知道。

不過它的意思應該就是主打讓開腹腔鏡的醫師好上手,可以從腹腔鏡到機械人之間,無痛接軌。

 

2021年11月18日 星期四

喝咖啡後開腹腔鏡,手會不會抖?


作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)
 

圖片來源
圖片來源


認真的德國人做了個雙盲隨機對照試驗,成果發表在內視鏡頂級雜誌 Surgical Endoscopy 。研究結果顯示手術前喝咖啡對腹腔鏡的操作不會有影響喔。

 


研究怎麼做?


研究者先讓所有的參加者使用腹腔鏡模擬器 (LapSim) 去做 2 個小測驗:”Lifting and Grasping” 以及 “ Clip Applying”。

之後把醫師隨機分 2 組,一組喝 2 杯 340ml 的咖啡(約含 230mg 咖啡因/杯);另一組喝 2 杯低/無咖啡因 (decaf )的咖啡。 喝完咖啡 30 分鐘後,再使用腹腔鏡模擬器重覆這 2 個小測驗。

豆知識:德國的研究自然是用德國的咖啡:第一大品牌,來自漢堡 (Hamburg) 的 Tchibo


Lifting and Grasping
 


Clip Applying
 

 

2021年9月29日 星期三

MDPI 初體驗


作者:梁宗榮 醫師 (高雄榮總)




最近第一次投稿 MDPI ,文章順利發表,跟大家分享我的粗淺經驗,也歡迎回饋指正。


為什麼選 MDPI?


就 3 個理由:分數高、想快、而且陽明大學打 9 折

1. 分數高,而且好像能維持住


以我這次投的 Journal of Personalized Medicine 來說,2020年 impact factor 4.945 分,排名在 Q1 (13.9%;15/108 in health care sciences & services)

而近期拒稿率大約一半 (53%),我覺得已經算是蠻有機會可以登上的,而且如果被退,應該很快,也不會浪費太多時間。

其實我也跟大家一樣,擔心分數在雜誌收錄文章增量之後,會爆跌。特別是經歷過 Medicine 的事件之後。但觀察其他本 MDPI ,像 Cancers、JCM、IJERPH ,掉分的情況好像還好。所以想說試一下。

2.想快


當前我的學術發展,重心放在尋求專科同儕的認同,所以這篇文章其實是先投傳統專科雜誌 (IF 3.9)。

但被退稿後,按照我以往的做法,是會往下投另一本專科雜誌,不過想說沒試過 MDPI ,看其他同儕投稿後反應不錯,於是自己也來體驗看看。所以就把設定的 IF 分數加個一分,轉投 open access。

除了體驗之外,主要的原因是我想要快,不想花太多時間投稿。因為在本篇文章完成的同時,我對於下一篇的研究想法,已經有個雛形,預計會延續著這篇做個系列研究。因此我希望這篇文章趕快有個結果,不要花一堆時間卡在投稿、退稿。

雖說文章寫好了,總希望給他找個好歸宿。

但另一個角度想,針對這個研究問題,我希望呈現的研究成果、傳達的臨床意義、我要講的故事…等,在這篇文章已經講完了,只要有個地方可以給大家看就行了 (不過當然看的人越多,雜誌的 IF 越高越好)。

我現在的心思其實已經轉到想要開新的坑,研究新的問題,我不想要在挖新坑的時候,一直被叫回來補舊坑(像是遇到 reviewer 要求東要求西,叫你重跑統計、補收資料,甚至擴大收案人數之類的。)

另外還有就是危機感,因為這篇文章雖然是世界上目前把 ICG 應用在經口甲狀腺手術患者中,收案最多的研究。但這個點子其實創新度不高,很多人都想的到,只是看有沒有去做,以及收案的速度。

世界上高手那麼多,你在投稿的時候,每多一天,其他人的類似研究就有可能比你早發表。所以早發早安心,而 MDPI 在速度方面一向口碑不錯。
   

2021年9月15日 星期三

Prof. Julie Ann Sosa 外科醫學會演講 Controversies in surgical thyroidology in 2021

作者: 梁宗榮 醫師 (高雄榮總)





在今年外科醫學會的特別演講,Prof. Sosa 分享了甲狀腺治療的最新進展,我把一些重點節錄如下,以 Q & A 方式呈現。

問:肥胖與甲狀腺癌的關係?
問:近年美國甲狀腺發生率的上升趨勢終於減緩,原因為何?
問:甲狀腺癌患者破產的比例比其他癌症高?
問:什麼叫做有經驗的醫師?一年開幾例以上的醫師,手術的品質會比較好?
問:在美國,甲狀腺微小癌有在做積極追蹤 (active surveillance) 不開刀的嗎?
問:2015 年美國甲狀腺協會治療指引至今已經 6 年,下一版什麼時候出來? 敲碗!